2013-06-20 16:20:13 +0000 2013-06-20 16:20:13 +0000
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Cosa fare quando mio figlio di 3 anni tiene la cacca in mano e non va in pannolino o sul vasino?

Mio figlio ha quasi 3 anni (33 mesi) e da qualche mese tiene la cacca in mano, al punto che non ci va per molti giorni. Quando è iniziato tutto questo, il medico ci ha consigliato di dargli il Miralax per rendere più morbido il suo sgabello, in modo che esca più facilmente. Anche con il Miralax, a volte riusciva a tenerlo in mano per due giorni alla volta, ma almeno usciva, così abbiamo continuato.

Comunque, sono mesi che gli diamo il Miralax, e ora (dovrebbe) andare all'asilo a settembre, il che naturalmente richiede che sia preparato per il vasino. Non vogliamo trattenerlo, perché altrimenti è pronto per lo sviluppo, quindi abbiamo iniziato l'addestramento al vasino qualche settimana fa.

Ha preso l'addestramento al vasino molto velocemente - per fare pipì - ma tiene ancora la sua cacca in ogni caso. Se è seduto sul vasino, non appena sta per farlo, si alza e continua a tenerla dentro (e una volta che inizia a stare in piedi, se gli chiediamo anche solo di sedersi, urla e piange).

Abbiamo cercato di convincerlo (o di distrarlo abbastanza) a sedersi e a fare la cacca: leggere libri, cantare canzoni, giocare, giocare con i giocattoli, offrirgli snack/trattamenti (graham crackers), dargli degli adesivi, ecc. Niente funziona.

Ad oggi, è stata una settimana dall'ultima volta che ha fatto la cacca, con l'eccezione di un po’ oggi e un po’ ieri (entrambe finite su tutto il pavimento del bagno perché non vuole sedersi). Il dottore dice che ora dovremmo fargli un clistere per fargli uscire tutto, ma anche così, questo non risolverà nulla in futuro, visto che non andrà comunque nel pannolino o sul vasino (cosa faremo, gli faremo un clistere ogni settimana, a tempo indeterminato?) Il problema non è che ha paura del vasino in sé, visto che (a) lo teneva in mano prima che iniziassimo l'addestramento al vasino, e (b) sa esattamente cosa deve fare, visto che non ha problemi a fare pipì (si si siede da solo, lo indica dopo, sa che viene svuotato nel vasino grande, ecc. È che lui non fa la cacca, mai - non nel pannolino, non sul vasino - e l'unico motivo per cui tutto viene fuori è perché gli abbiamo dato il Miralax tutti i giorni (e anche allora, queste non sono cacche “piene”, ma qualsiasi cosa esca perché è abbastanza morbida da non riuscire a tenerla tutta dentro). Non capisco proprio perché tutto questo sia iniziato, e se c'è qualcosa che possiamo fare per aiutarlo? È un problema comportamentale? Medico? Entrambi? Aiuto!


UPDATE: Volevo solo aggiornare questa domanda perché sono cambiate molte cose da quando l'ho pubblicata. Abbiamo scoperto che c'è una situazione specifica in cui lui vrebbe andare nel suo pannolino volontariamente: nell'armadio della nostra camera da letto con l'anta chiusa. Quindi sapevamo che la trattenuta era intenzionale, dato che era ormai stabilito che poteva andare se voleva.

Quindi lo abbiamo lasciato continuare ad andare nell'armadio e, col tempo, abbiamo scoperto che di solito andava ogni giorno alla stessa ora. In base a questo, lo abbiamo fatto sedere sul vasino quando sapevamo che molto probabilmente avrebbe dovuto andarci. Siamo anche riusciti a trovare due cose che lo distraevano abbastanza da farlo stare seduto (soffiare bolle e giocare con il suo portatile giocattolo).

Facendo questo, siamo riusciti a farlo andare sul vasino senza rendercene conto (così non ha cercato di combatterlo), e poi ne ha fatto un dramma ogni volta che lo faceva. Con il tempo, questo ha contribuito a stabilire che era quello che doveva fare, e ora lo fa volontariamente. Non fa la cacca nel pannolino da probabilmente 3 settimane.

Non direi che è “completamente” addestrato al vasino, in quanto un adulto deve ancora andare con lui e distrarlo (e ogni tanto ricordargli quando ha bisogno di andare in generale), ma finalmente abbiamo fatto progressi.

Risposte (6)

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2013-06-23 16:18:33 +0000

Qui si tratta di due questioni: Il rifiuto di andare alla toilette con lo sgabello e la conseguente costipazione.

Costipazione: Il vostro medico vi raccomanderà probabilmente un clistere perché un'alterazione impedisce la defecazione a questo punto. Ho un conoscente che ha avuto successo in questa stessa situazione utilizzando una supposta commerciale che viene somministrata con il contagocce - potreste chiedere al vostro medico - potrebbe essere più facile da somministrare che un clistere. Le feci colpite possono avere un cattivo odore ed è importante non reagire negativamente (vedi sotto). Continuate a lavorare con il vostro medico per quanto riguarda l'uso del Miralax. Alcuni bambini ci rimangono sopra per anni; le vostre decisioni in merito dovrebbero essere guidate dai medici. Oltre al Miralax, aumentate le fibre nella dieta di vostro figlio (frutta, succhi di frutta, verdura, crusca e altri cereali integrali), riducete i latticini e aumentate l'assunzione di acqua.

** Rifiuto della toilette delle feci:** Si tratta di un problema comportamentale/psicologico - circa 1 bambino su 5 attraversa periodi di rifiuto della toilette delle feci. Ci sono diverse teorie sulla causa, e può essere che ci siano diverse cause (tutte le teorie sono possibilità). Può essere causata dalla stitichezza (defecare dolorosamente significa rifiutare di defecare), associata all'arrivo di un fratello minore (un comportamento regressivo), scatenata da opinioni negative dei genitori o della società verso le feci (usando parole negative come “puzzolente” per riferirsi ad esse), o precipitata dall'essere spinti prima di essere pronti a causa delle crescenti esigenze della vita moderna (come la necessità di essere pronti per la scuola materna). È difficile sapere esattamente quale sia il pensiero di vostro figlio, ma nella sua mente può credere che, tenendolo dentro di sé, potrebbe essere in grado di fermarlo per sempre. In questa fase dello sviluppo cognitivo, vostro figlio non sarà in grado di capire che le feci che gli vengono trattenute si accumulano, quindi cercare di spiegarglielo non gli sarà d'aiuto.

Poiché questo comportamento è iniziato mentre era ancora in fasce, ciò suggerisce che ha sviluppato sentimenti negativi al riguardo. Potrebbe essere diventato consapevole delle connotazioni negative verso le feci attraverso segnali verbali o non verbali della società o dei genitori, con conseguente vergogna e imbarazzo quando defeca. In uno studio in cui ai genitori è stato insegnato a lodare la defecazione e ad evitare l'uso di termini negativi per le feci, il periodo di rifiuto della toilette delle feci è stato abbreviato (Taubman, Blum e Nemeth).

Ho esaminato una serie di articoli, i più rilevanti dei quali sono citati qui di seguito. Suggerimenti raccolti da essi che potrebbero essere di aiuto:

  • In primo luogo, eliminare qualsiasi impatto di feci.
  • Evitare qualsiasi comunicazione negativa (verbale o non verbale) per quanto riguarda la defecazione per ridurre qualsiasi sensazione di vergogna.
  • Dare una dieta ricca di fibre e un sacco di acqua.
  • Dare Miralax.
  • Fare due volte al giorno toilette seduti (dopo i pasti, ginocchia più alte dei fianchi, piedi sostenuti). Durante questo tempo non ci sono pressioni o discussioni sulla defecazione. Sono solo 10-15 minuti di seduta e forse di lettura insieme. Bisogna lodare (“Sei stato seduto sul gabinetto per 10 minuti! È un lavoro importante per un bambino di tre anni”)
  • Fare la cacca è una sua responsabilità (“Il corpo di tutti fa la cacca e dobbiamo farla uscire una volta al giorno - il tuo corpo fa la cacca ed è tuo compito farla uscire una volta al giorno”). Questo lavoro include mangiare sano, bere acqua, prendere Miralax, sedersi sul water due volte al giorno, fare il primo risciacquo della biancheria sporca o smaltire i pullup sporchi, e l'igiene personale dopo la defecazione.
  • Elogia tutti gli sforzi usando il riconoscimento del comportamento piuttosto che il giudizio personale. (“Ti sei ricordato di sederti sul water dopo pranzo senza che io te lo ricordassi! Ti sei preso cura del tuo lavoro davvero importante” piuttosto che “Sei proprio un bravo ragazzo per essere seduto sul gabinetto. Sono così orgoglioso di te”)
  • Il tuo primo obiettivo è che lui permetta la defecazione. La defecazione in bagno verrà al secondo posto.
  • Aiutarlo a trovare il successo in altri settori della sua vita. Quando si assumerà altre responsabilità non correlate e troverà il successo, si sentirà più sicuro nell'accettare anche questo lavoro.
  • Lascia andare qualsiasi linea temporale tu abbia a disposizione per portare a termine questo compito. Il fatto di avere un obiettivo a settembre può causare l'aggiunta involontaria di stress a una situazione già stressante. La padronanza succederà quando il vostro bambino sarà pronto.
  • Cercate di ridurre lo stress intorno alla situazione in generale. Parlatene di meno. Quando ne parlate, limitate le vostre parole al minor numero possibile di parole e cercate di non essere ripetitivi in ogni singola conversazione - vostro figlio vi sentirà la prima volta che dite qualcosa, quindi dirla una seconda volta nella stessa conversazione gli dà troppa importanza. Cercate però di usare le stesse parole di giorno in giorno. (“Quando facciamo la cacca nei nostri pullup, dobbiamo pulirci. Qual è il primo passo?”… “Quando non facciamo la cacca per tre giorni, dobbiamo ammorbidire la cacca con la medicina del contagocce”)
  • Non punire un incidente - trattarlo in modo neutrale - è responsabilità del bambino riparare - lodare gli sforzi per riparare.
  • Parlate della vostra defecazione. (“Oh, credo di dover fare la cacca” e di mettere un segno sul vostro calendario dopo che avete fatto la cacca, oppure “Quando avevo 3 anni era difficile imparare a fare la cacca in bagno, ma ora la faccio ogni giorno. Lo farai anche tu quando sarai pronto”

In bocca al lupo! Questo è un problema difficile, ma molti hanno percorso questa strada prima di voi con successo!

Citazioni:

Dr. Linda Thomson - To Poop or Not to Poop

Stadtler, A. C., Gorski, P. A., & Brazelton, T. (1999). Metodi di addestramento alla toilette, interventi clinici e raccomandazioni. Pediatria, 103(6), 1359. (articolo disponibile presso la vostra biblioteca pubblica)

Taubman, B. (1997). Formazione sulla toilette e Rifiuto della toilette solo per le feci: Uno studio prospettico. Pediatria, 99(1). 54-58. (articolo disponibile presso la vostra biblioteca pubblica)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Sgabello Rifiuto della toilette: Un potenziale intervento mirato al comportamento dei genitori. Arco Pediatra Adolescente Med. 157(12). 1193-1196. (articolo disponibile attraverso la vostra biblioteca pubblica)

Beth Choby e George Shefaa - Toilet Training

Barton Schmitt, MD - Toilet Training Problemi di formazione: Sottocercatori, rifiutanti e possessori di sgabelli

Dr. R.W. DuCharme - Toileting Gone Wone Wrong - Made Right

John Rosemond - Dare una dose di Sterness - Non è un approccio che proverei personalmente, ma tu conosci meglio il tuo bambino. Due esperti si battono per l'addestramento al vasino - Articolo che confronta l'approccio di Rosemond con l'approccio di T. Berry Brazelton, che è orientato ai bambini

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2013-06-20 16:43:03 +0000

È in grado di spiegare perché ha paura di fare la cacca? (Nostra figlia aveva paura di quello che è successo alla cacca dopo che è stata lavata. Una volta si è accorta di essere pronta ad andare). Trovare il motivo della sua paura probabilmente ti aiuterà molto a trovare una soluzione a questo problema.

Forse prova il libro Fa male quando faccio la cacca . Ha fatto meraviglie per mio nipote con un problema simile. E a mia figlia piace, anche se avere la cacca ferita non era un suo problema.

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2013-07-01 16:29:21 +0000

La risposta di Mary-Jo è fantastica, ma vorrei approfondire un'altra idea dalla nostra esperienza personale:

Non incoraggiate solo la cacca, in particolare incoraggiate la cacca di pannolino almeno quanto avete incoraggiato il vasino.

Nel nostro caso, sembrava che nostro figlio avesse il seguente problema:

  1. Sapeva che andare al vasino era fantastico.
    1. Non era ancora in grado di farsi andare mentre era in bagno. 3. Era in grado di impedirsi di andare quando non era in bagno.
  2. Di conseguenza, il suo tentativo di imparare ad usare meglio il vasino si è tradotto in una grande trattenuta, che ha portato a feci più dolorose, che l'hanno rinforzata, ecc.

  3. Ciò che ha aiutato alcuni è stato chiarire esplicitamente che fare la cacca nel pannolino era fantastico. Festeggiamo, e ci diamo il cinque, con l'obiettivo di eliminare la sua perversa sensazione che sarebbe molto meglio andare nel vasino (ovviamente ci torneremo prima o poi, ma vogliamo arrivare a un punto in cui è più capace di passare lo sgabello quando vuole, fino ad allora, il suo unico meccanismo di controllo è solo fermarlo).

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2013-09-23 02:37:17 +0000

Dalla tua storia, potrebbe essere che la cacca sia stata tabù nella piccola mente di tuo figlio. Forse è associata in modo troppo forte a “sporca” o “cattiva”. Io cercherei di sollevare il tabù, mostrando per esempio che è una cosa molto ok.

Per esempio, potreste provare a farlo insieme. Voglio dire, mostrargli che anche tu fai la cacca una volta al giorno. Lasciatelo entrare quando siete “al lavoro”, fategli vedere cosa succede alla cacca, e poi lo sciacquone, ecc. Mostra quanto è “grande”.

Oppure, quando tu o qualcun altro sta andando in bagno, potreste sottolineare il fatto: “Guarda, la mamma sta andando in bagno, c'è una biiig cacca che aspetta alla porta!”

Lo stesso vale per i cani per strada, se vi capita di vivere in un ambiente del genere. “Rooh, guarda, una grossa cacca di cane proprio lì! – "Papà, il cane non va in bagno?” – etc, etc.

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2013-09-29 21:58:44 +0000

Non posso credere ad alcune delle risposte, parlando del povero bambino tabù e della negatività, dei genitori poveri, sono sicuro che non vorranno più pubblicare nulla, ho anche un bambino di 3 anni a cui non piace lasciar andare la sua cacca e posso certamente dire che tutto quello che gli è stato dato è la lode e sono sicuro che ne uscirà, mia figlia ha fatto la stessa identica cosa alla sua età ed è stata sotto movicol per più di un anno, entrambe hanno avuto diete fantastiche, hanno bevuto molti liquidi ecc, alla fine ne è uscita, Tutto quello che posso dire è sì, è difficile da fare e può essere frustrante, perché sappiamo che sanno che devono fare la cacca e, si spera, in bagno, sono sicuro che il tuo bambino crescerà come il mio, spiegherà alla scuola materna di lui con le sue medicine, sono sicuro che scoprirai che hanno già affrontato la situazione prima, abbi cura di te e spero che ti auguri buona fortuna e voglio solo sottolineare che sono sicuro che stai facendo il meglio che puoi per tuo figlio, altrimenti non avresti mai fatto il post in primo luogo. X

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2013-09-22 22:40:42 +0000

Vi suggerirei di dare a vostro figlio una dieta ad alto contenuto di fibre, provare a farlo sedere sul vasino e cercare di fargli fare la cacca sul vasino e se questo non dovesse funzionare, proverei delle supposte ad ogni cambio di pannolino per assicurarmi che abbia fatto la cacca nel pannolino.